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天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务

导读: 日前,天津市人民政府印发了《天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务》,对推进医疗联合体建设、健全公立医院运行机制、管控医疗费用不合理增长、推进京津冀医药卫生协同发展、大力推动信息化建设、大力发展社会办医、推进医疗服务价格改革等27项医药体制改革任务作了部署。

日前,天津市人民政府印发了《天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务》(以下简称任务),对推进医疗联合体建设、健全公立医院运行机制、管控医疗费用不合理增长、推进京津冀医药卫生协同发展、大力推动信息化建设、大力发展社会办医、推进医疗服务价格改革等27项医药体制改革任务作了部署。

其中,《任务》提出:统筹做好药品耗材集中采购和医保支付工作。探索实行一个部门统筹管理药品和耗材的集中采购、价格谈判和医保支付工作,并实现工作有序衔接和平稳过渡,推进本市医保药品目录与国家医保药品目录对接,探索建立医保支付标准与全国最低价联动机制,进一步减轻参保人员医疗费用负担、降低医疗成本。((市人力社保局牵头,市卫计委、市市场监管委、市发改委按职责分工负责)

这貌似是要参照医改大省福建省的做法,2016年年9月,福建在全国率先成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室(简称省医保办),将省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障相关职权统一划入医保办,实现相关医保管理职能由一个机构统筹,医药资金链条在一个平台上连接。

截至到今年2月,三明、宁德、福州、厦门、漳州、泉州、龙岩、南平、莆田等福建九个设区市已全部相继成立医保局。各设区市在整合医保管理职责时,同步推动医保经办体制“三保合一”,成立市级医疗保障基金管理中心。

如若推测不错的话,天津市或许也将成立类似医保办这样的机构,将原本分散在多个部门的职能都整合划入到自家职权范围内,由医保部门统一发挥“药、价、保”的集中优势,整合卫计部门的药品招标和物价部门的医疗价格管理职能,明确医保监管医院、医生、药品流通和医疗价格的四大责任,形成了对医院经济运行监管的合力优势。

同时,《任务》强调:要完善规范药品和耗材供应保障和流通机制。全面推行药品采购从生产企业到流通企业、从流通企业到医疗卫生机构各开一次发票的“两票制”,探索医疗卫生机构与生产企业直接结算药品和耗材货款、生产企业与配送企业结算配送费用的“一票制”,压缩中间环节,降低虚高价格。通过竞争提高配送企业集中度,2017年配送企业减少三分之一,有效降低配送成本。建立生产、配送企业约谈制度,提高药品配送管理水平和服务效能,完善短缺药品配送管理,保证基层药品配送到位。建立短缺药品动态监测和超常预警机制,重点解决好低价紧缺药、急抢救药和儿童用药的供应问题。探索建立药品信息可追溯、可监管机制,对供需双方在市场化平台上的交易行为进行监管,做到交易信息全程可追溯。(市卫生计生委牵头,市医改办、市市场监管委、市商务委、市人力社保局、市发展改革委按职责分工负责)

“两票制”被列为了今年的医改重点任务,既指向药品,也指向医用耗材。

在药品“两票制”方面,要求从今年9月1日起,凡在天津公立医疗机构销售的药品将全部纳入“两票制”管理,同时也鼓励其他医疗机构在药品采购中实行“两票制”,实行“两票制”管理之后,生产企业可将药品销售到流通企业,流通企业应直接销售到公立医疗机构。如需委托其他药品流通企业进行配送,流通企业必须提供药品调货单,相互之间不得发生购销行为。对于集中采购的药品,要确认药品进货渠道符合“两票制”的规定,方可进入本市药品采购平台,参加集中采购。参与药品集中采购的药品生产(流通)企业必须作出执行“两票制”的承诺,否则不得参与采购(不执行两票制的产品除外)。

而对于医用耗材“两票制”,文件中未提时间进度要求。不过,就在今年前些时候,天津市拟推行耗材“两票制”的文件,是曾被披露出来的。此处文件,又直接表述要“探索耗材一票制”。这至少显示,天津市确实是要推耗材“两票制”和“一票制”的,但具体落地时间还有待进一步观察。

此外,《任务》明确提出,今年要使配送企业减少三分之一,该项任务由市卫计委牵头,配送商的大淘汰,在天津市也要成为大趋势了。

值得特别注意的是,《任务》在推进医疗服务价格改革部署中,提到了要取消一次性医用耗材3%的加成,由天津市发改委牵头,时间进度要求是“2017年12月”,由此,天津市将成为率先推进耗材“零加成”改革的少数省份之一。

天津市人民政府办公厅关于印发天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务的通知

各区人民政府,各委、局,各直属单位:

经市人民政府同意,现将《天津市深化医药卫生体制综合改革2017年重点工作任务》印发给你们,请照此执行。

天津市人民政府办公厅

2017年7月17日

2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和实施“十三五”深化医药卫生体制改革规划的重要一年,是全面推进全市深化医药卫生体制综合改革的开局之年。深化医改工作,要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略以及对天津工作“三个着力”重要要求,认真落实党中央、国务院决策部署,围绕扎实推进“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局的天津实施,牢固树立和贯彻落实新发展理念,按照新形势下卫生与健康工作方针,准确把握供给侧结构性改革要求,坚持以人民为中心的发展思想,坚持以“大健康”理念为引领,以提高全民健康水平为根本目的,着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度建设,统筹推进相关领域改革,注重强基层,突出保基本,着力建机制,维护公益性,推进医疗、医保、医药三医联动,切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感,打造健康城市。

按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(国办发〔2017〕37号)和《天津市深化医药卫生体制综合改革方案》要求,现将2017年深化医改重点工作任务安排如下:

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