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精准医疗助力高难度心血管手术

导读: A型主动脉夹层是死亡率最高的动脉疾病,具有很高的死亡率和并发症发生率。手术时机是决定患者病死率和手术致死率的主要因素。

我国人口基数大、发病人群多、病种全,丰富的医疗健康数据为精准医疗研究提供了良好的临床基础。具有高患病率、高致残率和高死亡率特点的心血管疾病,在技术应用上,更契合精准医疗的需求和条件,尤其是在高难度的手术治疗领域,将大有可为。

今年4月,上海德达医院收治一名男性患者入院治疗,近半月出现头晕,休息后缓解,改变体位时加重,伴平卧时心悸、无恶心、 呕吐,无头痛、无气促、呼吸困难等。胸部检查结果升主动脉增宽,心影增大。心脏彩超显示先天性心脏病:房间隔缺损(下腔型,17mm,左向右分流),主动脉根部瘤(窦部最宽60mm),主动脉瓣返流(右、无冠窦膨出,舒张期少量返流)。主动脉CTA提示主动脉根部瘤(最宽内径59mm);房间隔缺损。

独具“慧眼”的精准医疗:助力心血管高难度手术

该患者全方位影像检查确诊为升主动脉瘤、主动脉瓣反流、房间隔缺损、马凡综合症。借助最先进的设备、高超的诊断技能和丰富的临床经验,利用低剂量心脏大血管“一站式”CT扫描,利用强大的后处理工作站,德达心脏团队得以判读评价结构形态,精确测量各项参数。先进的影像手段提供直观的图像导航,可以让手术治疗过程更加简单、精确、可控、安全。

经过精心准备,历时三个多小时的奋战,他们成功实施了一例Bentall手术和房间隔缺损修补术。尽管患者窦部比较小,但是缝合顺利。手术进展良好,患者术后恢复平稳,术后2小时拔除气管插管,生命体征平稳,各项指标正常。术后第1天转入普通病房,术后第10天出院出院。

德达医院专业的随访小组还将继续对他们进行跟踪随访,发现可能潜在的问题,提醒及时复查并正确处理。由于马凡氏综合征行Bentall手术创面大、主动脉壁的质量多不理想、手术和体外循环时间长,术后常常渗血较多。因此,术后应严密观察纵隔、心包、胸膜腔引流管引流液的量、颜色、性质,并及时做好记录。

另一名男性患者,胸痛2天,10年未控制的高血压史。经过超声心电图检查和血液化学检查,结果,诊断为A型主动脉夹层。

独具“慧眼”的精准医疗:助力心血管高难度手术

术前CTA

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