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CT有效辐射量该如何计算?

导读: 由于电离辐射的两大生物学效应:确定性效应(具有较大剂量阈值才会发生,且其严重程度取决于受照剂量大小:如辐射导致的白内障)和随机性效应的存在,辐射剂量增加对人体的危害会相应地增加。

 在进行完CT检查之后,患者都会得到这样一张辐射剂量的报告表。

在这张表格中,我们可以获得大部分和扫描相关的信息。与辐射剂量相关的参数主要有两个,CTDI vol和 DLP。那么哪个是有效辐射剂量,如果不是,患者的有效辐射剂量如何计算呢?

CT有效辐射量该如何计算?

这里,先说一些背景知识:

由于电离辐射的两大生物学效应:确定性效应(具有较大剂量阈值才会发生,且其严重程度取决于受照剂量大小:如辐射导致的白内障)和随机性效应(不存在发生效应的剂量阈值,但发生几率与受照剂量大小有关:如诱发肿瘤与遗传效应)的存在,辐射剂量增加对人体的危害会相应地增加。一般而言,CT 扫描比普通 X 射线检查剂量大,照射剂量的增加导致辐射诱发癌症等随机效应的发生几率增加。

2009 年,位于美国洛杉矶的Cedars-Sinai 医疗中心的一名患者在接受 CT 神经灌注扫描后出现头发脱落现象。该医院经过调查发现,自 2008 年 2 月开始在 18 个月内,共 206 名患者在 CT 过程中被错误施加高达正常剂量值8 倍的辐射剂量。为了规范 CT 检查的行为,美国食品药品管理局(FDA)推荐在 CT 检查中评估患者的接受的辐射剂量。

中国卫生部于 2012  年公布新版《GBZ165-2012 X  射线计算机断层摄影放射防护要求》,首次公布了针对不同人群、不同部位 CT  检查的诊断参考水平。新版标准 2013 年 2 月 1 日起实施,旧版标准同时废止。根据《防护要求》,典型成年患者 X 射线 CT 检查头部、腰椎和腹部的诊断参考水平分别为 50mGy、35mGy 和 25mGy,0 - 1 岁儿童患者胸部和头部诊断参考水平为 23mGy 和 25mGy,10 岁儿童患者胸部和头部诊断参考水平为 26mGy 和28mGy。《防护要求》提出,CT  工作人员应在满足诊断需要的同时,尽可能减少受检者所受照射剂量。在开展 CT 检查时,做好非检查部位的防护,严格控制对诊断要求之外部位的扫描。要禁止用成人的辐射剂量评估标准来评估儿童的辐射剂量。

CT 剂量指数(CT Dose Index, CTDI)

CTDI 是指在 CT 检查中,受检者接收的射线平面内的辐射剂量,一般是用 16cm(代表头部和四肢)和 32cm(代表体部)的圆柱状的充水体模进行测量(单位:mGy),1981 年首次由 Shope 提出后,先后被 FDA、IEC、CEC、IAEA 等多个权威组织所定义并采用,是目前国际上应用最广泛的一种 CT 剂量指标,我国国家标准亦采用此概念。

目前国际上对 CT 剂量的表征量和测量方法(包括模体种类)未有一致意见,ICRP 亦指出为避免混淆,应明确各种 CTDI 定义的区别。

目前公认的 CTDI 有以下三个,三个指数并不直接表征各种 CT 扫描所致受检者的剂量,但与受检者剂量密切相关。与吸收剂量有相同的量纲,以毫戈瑞(mGy)为单位。

1、CT 剂量指数 100(CTDI 100 )

CTDI 100 是迄今广泛应用的最基本的反映 CT 扫描剂量特征的表征量,可用于统一比较 CT 机性能。其定义为:CT 旋转一周,将平行与旋转轴(z 轴,即垂直于断层平面)的剂量分布 D (z) 沿 Z 轴从 -50mm 到 +50mm积分,除以层厚 T 与扫描断层数 N 的乘积之商。即:

CT有效辐射量该如何计算?

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