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深圳3名医生涉嫌医保套现被停职调查

导读: 一般参与社保套现的人员大多为社会闲散人员,他们给正规医生可观的回报,促使医生开具假的处方单,以便到医院药房拿到处方药,再通过地下市场将处方药销售出去。

4月17日,深圳市人民医院医生陈某、深圳市第三人民医院医生崔某、南山区人民医院医生安某涉嫌与不法分子“勾结”进行医保套现(具体报道参见文后),引起广泛关注。

多名医生参与套现

据报道,这伙不法分子长期从事此类活动,身影频繁出现在深圳多家公立三甲医院内,且有正规医院医生为其“保驾护航”。

该报料人表示,一般参与社保套现的人员大多为社会闲散人员,他们给正规医生可观的回报,促使医生开具假的处方单,以便到医院药房拿到处方药,再通过地下市场将处方药销售出去。

这显然已经触碰法律红线。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

另据《中华人民共和国药品管理法》第七十三条规定,未取得《药品经营许可证》经营药品的,将被依法取缔,有关部门可没收其违法销售的药品和违法所得,同时还可并处违法销售药品(包括已售出和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,还将被追究刑事责任。

医生被停职接受调查

深圳社保局和卫计委也迅速做出反应,深圳卫计委发布公告,深圳市人民医院医生陈某、市第三人民医院医生崔某、南山区人民医院医生安某已分别被所在医院暂停处方权,停职配合调查。

深圳市卫计委要求市医管中心、各区卫生行政部门认真调查核实,依法追究本次事件直接责任者和相关责任人的责任。

而深圳市社保区则表示,已组成三个执法小组,前往各涉案医院开展调查并向公安部门报案,将报道中涉及可能存在的骗保情形移交公安机关。

医保智能控费全国已上线

目前,据介绍,深圳市社保局已在7家医院推进“智慧医保”审核平台建设试点,利用信息化手段加强医保监控预警和精算决策,下一步计划向全市所有定点医院、药店推广使用该平台。

此前,清华大学医院管理研究院教授杨燕绥接受媒体采访时透露:“2016年底前,全国各地计划全面上线医保智能审核系统,医生不合理的开药行为将被禁止或警示。”

据介绍,智能审核系统将审核出不符合诊疗常规、临床规范的用药行为,不符合标准的不允许医保报销,超出支付范围的自费,以此来实现医保控费。

此次,深圳卫计委也快速出手,不仅派人去严查,还强调智能医保审核系统,显然是希望从制度上杜绝此类的事件再出现。

南都暗访医保套现!深圳三甲医院医生疯狂伪造病历,大胆程度令人咋舌。

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